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Dor é uma experiência sensorial ou emocional desagradável que ocorre em diferentes graus de intensidade – do desconforto leve à agonia –, podendo resultar da estimulação do nervo em decorrência de lesão, doença ou distúrbio emocional.

DOR É RUIM, MAS TAMBÉM VITAL

Desagradável e com grande impacto em nosso bem-estar, o desconforto é sinal de que o corpo corre perigo.

Pancada, lesão, queimadura, corte, inflamação, doença, cólicas, estresse… São inúmeras situações que podem causar dor e praticamente todas as pessoas vão lidar com o problema ao menos uma vez na vida. O estudo Global Pain Index 2018, realizado pela farmacêutica GSK, aponta que 96% da população adulta brasileira já sentiu alguma dor no corpo.

Quando se trata de dor crônica, aquela que persiste por mais de seis meses (há especialistas que falam em três meses), dados de uma pesquisa da SBED (Sociedade Brasileira para Estudo da Dor) apontam que ela afeta 37% das pessoas em nosso país.

Apesar de desagradável e incômoda, por vezes até incapacitante, a dor tem lado positivo e muito importante: ela é a responsável por nos avisar quando algo nocivo está se passando com o nosso corpo e pode salvar nossa vida.

Por que a dor é importante para nossa vida
Condição humana universal, a dor é um mecanismo biológico de defesa essencial para a sobrevivência, pois serve como um alerta tanto de que algo não vai bem e necessita de assistência médica e tratamento quanto de que é preciso se proteger das agressões do meio externo (um objeto cortante, por exemplo).

Quando sentimos dor, a primeira reação que temos é nos afastar do que a está causando ou então buscar tratamento, certo? Agora imagine se ela não existisse. Nessa situação, o corpo não receberia o “sinal” de atenção, resultando em machucados, fraturas e queimaduras mais graves e com mais frequência, que poderiam levar a perda de membros ou até a morte. Além disso, muitas doenças só seriam detectadas em estágio avançado.

Vale destacar que a dor é considerada um dos cinco sinais vitais para mostrar como está a saúde —os demais são temperatura corporal, pulso (frequência cardíaca), pressão arterial e respiração. Na fase aguda, a dor é semelhante à febre, surge de repente e, geralmente, é passageira. Mas, se não for tratada corretamente, pode se tornar crônica e aí deixa de ter essa função aviso, se transformando em uma doença.

Os tipos de dor
A dor, como já falamos, é dividida em dois grupos: aguda e crônica. A primeira é um sintoma ou reação decorrente de lesões teciduais ou processos inflamatórios. Ela não é contínua ou regular e costuma desaparecer espontaneamente ou após tratamento. Pode durar até seis meses (três para alguns autores) e, quando persiste por um período maior, torna-se crônica —e uma enfermidade.

Além da divisão entre aguda e crônica, há a classificação que se baseia no mecanismo gerador:

Dor nociceptiva
Causada por uma lesão na derme (pele), ossos, músculos, ligamentos etc, como corte, fratura, abscesso… É subdividida em somática (quando os estímulos que desencadeiam a sensação de dor provêm da parte motora do corpo) e visceral (quando os estímulos provêm das vísceras).

Dor neuropática
É decorrente de lesão ou doença dos sistemas nervoso periférico (nervos e plexos nervosos), medular (medula espinhal) e central ou supraespinhal (encéfalo). Por exemplo, dor por compressão tumoral, herpes zoster, diabetes e pós-amputação de um membro.

Dor psicogênica
Está relacionada com amplificação e modificação do padrão das dores de diferentes causas. É um tipo mais raro, mas que pode acometer os pacientes, pois os mecanismos de dor e ansiedade, depressão e pânico, entre outros transtornos, muitas vezes coexistem nos fenômenos dolorosos.

Dor nociplástica (disfuncional)
Relacionada à sensibilização periférica e central do sistema nervoso e a um grupo de patologias dolorosas pouco compreendidas (fibromialgia e síndrome complexa de dor regional são algumas), que não possuem evidências claras de lesão tecidual ou doença do sistema nervoso.

As causas da sua dor
Todos sabem que lesões e doenças provocam incômodos, mas estes fatores muito presentes na nossa vida também

Sobrepeso e obesidade
O primeiro ponto é que o excesso de peso sobrecarrega todo o sistema músculo-esquelético e gera alterações na postura, provocando dores musculares e articulares e algumas enfermidades dolorosas. Além disso, as células de gordura liberam substâncias inflamatórias no organismo, incitando os mensageiros de “ais” e “uis”. Para piorar, quem tem problemas com a balança possui mais chance de desenvolver doenças que provocam dor. Um exemplo é o diabetes.

Imagem: Arte/UOL

Sedentarismo
A falta de atividade física leva ao enfraquecimento muscular. Aí, o corpo passa a não suportar a carga imposta a ele no dia a dia e os desconfortos aparecem, sobretudo na região lombar. Além disso, pessoas sedentárias e que ainda passam muito tempo sentadas ou deitadas tendem a ganhar peso –e já vimos que esse é um dos fatores desencadeantes da dor.

Imagem: Arte/UOL

Estresse
Reduz a liberação de substâncias que o cérebro usa para minimizar a dor e ainda aumenta a produção de substâncias que são responsáveis pela percepção da sensação. Fora isso, causa tensão muscular que, dependendo da intensidade, pode desencadear um processo doloroso. E, sem o devido cuidado, corre-se o risco de entrar em um ciclo vicioso. Ou seja, o estresse provoca dor e a dor, por sua vez, causa estresse.

Imagem: Arte/UOL

Falta de sono
Estudos indicam que noites mal dormidas são capazes de mudar a forma como as vias neurais funcionam, elevando a sensibilidade à dor e, ao mesmo tempo, diminuindo a capacidade analgésica natural do cérebro. Dormir pouco ainda contribui para o acúmulo de gordura corporal e pode causar estresse, agravando a situação.

Imagem: Arte/UOL

Alimentação
Diversos alimentos e bebidas são capazes de originar ou agravar dores, sobretudo as de cabeça, as gastrointestinais e as articulares. Alguns exemplos são embutidos, queijos, chocolates, frutas cítricas, álcool, açúcar e gordura saturada. Não se sabe exatamente porque isso acontece, mas uma das teorias é de que certas substâncias presentes neles sensibilizar o organismo (principalmente se ele já estiver debilitado), provocar estresse oxidativo e vasodilatação, excitar o sistema nervoso e intensificar processos inflamatórios.

Imagem: Arte/UOL

Idade
Segundo a SBED, cerca de 2/3 dos idosos sofrem de dores frequentes ou permanentes nos últimos anos de vida. O fato é que, com a idade, o nosso corpo enfraquece, facilitando o surgimento da sensação. Mais: conforme envelhecemos, aumenta o risco de desenvolvermos doenças propensas a causar desconfortos, como reumatismo, artrose e câncer. Ademais, muitos acham normal ter dor nessa etapa da vida e acabam por não buscar ajuda.

Algumas das piores dores que uma pessoa pode sentir
Neuralgia do trigêmeo
O nervo trigêmeo é responsável pela sensibilidade facial e controle da musculatura da mastigação. A dor, descrita como excruciante e aguda, se dá quando ele sofre alguma irritação ou dano —a causa mais comum é a compressão por uma artéria posicionada de modo anormal — e é desencadeada por ações como falar, mastigar, escovar os dentes e fazer a barba. O tratamento é feito com medicamentos e, por vezes, cirurgia.

Cefaleia em salvas
Tipo de dor de cabeça mais intensa descrita pela literatura médica, atinge apenas um lado do rosto (sempre o mesmo) e é localizada em volta do olho ou na têmpora. É acompanhada de vermelhidão ocular, lacrimejamento e entupimento ou corrimento nasal. Pode durar de alguns minutos até horas, com vários episódios no mesmo dia, e se manifesta em horários semelhantes. Quem sofre do problema costuma, durante as crises, ficar andando de um lado para o outro. Ainda não se conhece a cura, mas há remédios que colaboram na prevenção da dor —o uso de oxigênio ajuda a aliviá-la.

Dor do parto
Começa fraca, com uma sensação semelhante a da cólica menstrual, e vai aumentando de intensidade. Na fase da dilatação, ela ocorre por conta da contração da musculatura do útero para empurrar o feto. Já no momento da expulsão, a causa é a pressão que a cabeça do bebê faz no assoalho pélvico. A boa notícia é que o próprio organismo ajuda a mulher nesse processo, liberando hormônios, como a endorfina, que amenizam a dor.

Cálculo renal (pedra nos rins)
Muitas mulheres afirmam que a dor provocada por esse problema é tão forte ou até pior que a do parto. Normalmente acompanhada de enjoo e vômito, ela ocorre quando o cálculo obstrui o ureter. Também é comum haver presença de sangue na urina. Na lista de causas estão baixa ingestão de água, consumo excessivo de sódio e proteína, predisposição genética e distúrbios metabólicos. O tratamento inclui fármacos, aumento no consumo de líquidos e procedimentos clínicos.

Neuralgia pós-herpética
Trata-se da dor que persiste após as erupções da herpes zóster, doença provocada pelo vírus Varicella zoster, o mesmo da catapora. Ela ocorre no local onde surgiram as feridas e pode ser constante ou intermitente, durando meses e até anos. Não se conhecem ainda as causas do problema, mas sabe-se que ele é mais comum em idosos. O tratamento é feito com remédios orais, tópicos e injetáveis, como antidepressivos e toxina botulínica. A herpes zóster pode ser prevenida com vacina.

O que fazer para acabar com a dor
Para eliminar a dor, ou ao menos amenizá-la, sobretudo a crônica, em primeiro lugar é preciso saber qual a sua causa, para tratá-la. Caso isso não seja possível, a solução é cuidar do sintoma. A terapia medicamentosa é o pilar, quase sempre em conjunto com medidas não medicamentosas —em algumas situações a cirurgia pode ser necessária.

Há no mercado várias classes de fármacos, lembrando que eles devem sempre ser utilizados com orientação de um médico. Analgésicos, anti-inflamatórios e opióides (derivados da morfina) são os mais recomendados no tratamento da dor aguda por nocicepção, mas também podem ser necessários remédios adjacentes, como relaxantes musculares e antidepressivos.

Quando se trata da dor neuropática e da dor crônica, as indicações são os antidepressivos, os anticonvulsivantes e os miorrelaxantes. Para casos especiais, entram em cena corticosteróides, anestésicos locais, ansiolíticos, bloqueadores de canais iônicos, inibidores de reabsorção óssea, depletores de neurotransmissores excitatórios, dessensibilizadores do sistema nervoso e anticorpos monoclonais.

O tratamento não medicamentoso é feito com medidas complementares e integrativas. Elas incluem exercícios físicos (de fortalecimento, alongamento e flexibilidade), terapia cognitiva comportamental, reabilitação, cinesioterapia, eletrotermoterapia, reeducação da marcha, da postura e do movimento, termoterapia, hipnose e relaxamento, entre outras.

Nos últimos anos, os procedimentos de neuromodulação e medicina regenerativa —alguns ainda são considerados experimentais – começaram a ser indicados no Brasil. Dentre eles, destaque para a estimulação elétrica do sistema nervoso e aplicação de células-tronco do próprio paciente no local lesionado para estimular a regeneração.

Junto a tudo isso, ainda é importante fazer uma mudança no estilo de vida, adotando hábitos mais saudáveis e, para muitos tipos de dor, ajustes ergonômicos no ambiente de trabalho e no lar e correções posturais.

Quatro maneiras naturais de aliviar a dor

Compressas frias (gelo) ou quentes
São excelentes analgésicos locais e podem ajudar bastante no tratamento da dor. No caso da fria, é indicada após quedas, pancadas ou lesões nas articulações. Atua contraindo os vasos e diminuindo o fluxo sanguíneo local, o que reduz inchaços e hematomas. Já a quente é ideal para dores musculares, cólicas menstruais e infecções com formação de pus, como furúnculo. O calor dilata os vasos e aumenta o fluxo sanguíneo local, relaxando a musculatura e diminuindo os riscos de uma inflamação.

Massagem terapêutica
A prática é capaz de desencadear uma série de efeitos positivos no organismo, promovendo melhoras física, fisiológica e psicológica. Na lista de benefícios da massagem terapêutica estão dessensibilização dos pontos musculares dolorosos, sensação de conforto, aumento da circulação, redução do estresse e da tensão e relaxamento geral. Pode ser usada, por exemplo, para tratar dores lombares, de cabeça, pós-cirúrgicas e provocadas por artrite, artrose e fibromialgia.

Acupuntura
Técnica milenar chinesa, ela ajuda a equilibrar o organismo e a mente e é muito utilizada no tratamento de dores do aparelho músculo-esquelético. O seu mecanismo de atuação se dá pelo estímulo dos pontos anatômicos (por meio de agulhas e grãos, por exemplo), que leva à produção de neurotransmissores e neuromediadores, como endorfina (analgésico natural que bloqueia a mensagem de dor), serotonina e noradrenalina, que, além de serem importantes na regulação da dor, promovem a sensação de bem-estar. A acupuntura ainda tem ação anti-inflamatória.

Meditação
Diversas pesquisas realizadas mundo a fora já comprovaram que a técnica, além de ajudar a relaxar, tem efeitos positivos sobre a saúde, e um deles é justamente o alívio e a maior resistência à dor. Isso se deve ao fato de que a meditação altera circuitos cerebrais que têm relação com a sensação de dor, estimula a produção de hormônios relacionados ao bem-estar (endorfina, dopamina e serotonina) e reduz os do estresse, como o cortisol.

Como é a dor?
Dor. … A definição da Associação Internacional para o Estudo da Dor é amplamente utilizada: “A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada ao dano tecidual real ou potencial, ou descrita em termos de tais danos”.

Como é a dor de inflamação?
Enquanto que na inflamação aguda estão presentes os sinais típicos da inflamação, como o calor, vermelhidão, inchaço e dor e esta persiste por pouco tempo, na inflamação crônica os sintomas sentidos não são muito específicos não são visíveis e esta dura geralmente mais de 3 meses.

Alguns exemplos de dor aguda são:
Dor pós-operatória.
Cefaleia aguda.
Dor menstrual.
Traumatismo causado por esforço excessivo.
Queimaduras.
Fraturas.
Artrite.
Dor de dentes.

O que é uma dor emocional?
Dor emocional: a angústia do nosso cérebro. Diante de uma decepção, uma relação rompida, uma traição, uma mentira ou a perda de um ente querido, sentimos dor emocional. Uma dor dilacerante que é descrita há séculos e séculos em poemas e canções cheias de sofrimento.

Como surge a dor?
A dor é uma sensação que se manifesta quando algo de errado ocorre em nosso organismo por meio de estímulos enviados pelos nervos ao cérebro e esse, por sua vez, envia os estímulos ao córtex motor para que esse libere alguma reação. … Dessa forma, pode-se dizer que a dor é uma sensação individual e subjetiva.

O que é uma dor intensa?
Chama-se dor disruptiva porque “rompe” o alívio da dor que se sente com analgésicos. Como regra, aparece de forma rápida, dura até uma hora e a sensação é muito parecida com a dor crônica, exceto que é mais intensa. Pode acontecer várias vezes ao dia, mesmo quando a dor crônica é controlada com medicamentos.

Como tratar de uma inflamação?
Terapia fria (crioterapia) A aplicação de frio pode ajudar a anestesiar tecidos e aliviar espasmos musculares, dor decorrente de lesões e dor ou inflamação na região lombar desenvolvidas recentemente. …
Estímulo elétrico. …
Tração. …
Massagem. …
Acupuntura.

Qual o nome da escala de dor?
As mais utilizadas são a Escala Visual Analógica (EVA) e a Escala Visual Numérica (EVN). Através delas, o paciente pode apontar para o profissional de saúde o quão intensa é a sua dor: em um extremo, está a condição sem dor, ou dor “nota zero”.

O que fazer para aliviar a dor emocional?
Dicas de Inteligência Emocional para superar a dor emocional
Encare a realidade. As pessoas tendem a ficar lembrando apenas os melhores momentos da relação. …
Não se culpe. A culpa é uma reação comum e que merece cuidado. …
Viva o “luto” Chore e entregue-se a este momento. …
Encerre o ciclo. …
Trabalhe a autoestima. …
Confie no tempo.

Qual o papel da dor?
Na dor aguda, o paciente sente a sensação desagradável de forma bastante rápida e repentina. A função principal desse tipo de dor é alertar o organismo imediatamente. … Diferentemente da dor aguda, esse tipo de dor não apresenta vantagens biológicas, pois vai muito além de alertar o indivíduo, acarretando também danos.

Como o cérebro reage com a dor?
O que dói. O cérebro tem um papel central na sensação de dor – é ele que, tecnicamente, a sente. O mecanismo de produção de dor no corpo funciona através dos nociceptores, terminações nervosas receptoras de dor que ficam na pele, nas articulações e em alguns órgãos internos.

O que fazer em caso de dor?
O que fazer: é importante ficar de repouso em casa, beber pelo menos 1,5 litros de água por dia e evitar mudanças bruscas de temperatura. Além disso, para aliviar os sintomas pode-se utilizar remédios receitados pelo médico, como o Paracetamol ou o Ibuprofeno, por exemplo.

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